רשומות

תיקוף במערכות יחסים

תמונה
מתורגם מתוך ספרו החדש של פרופ׳ אלן פרוזטי -

: The High-Conflict Couple A Dialectical Behavior Therapy Guide to Finding Peace, Intimacy, and Validation מהו תיקוף? ולידציה (תיקוף) במערכת יחסים משמעותה תקשורת של הבנה וקבלה. כאשר אנו מגיבים בדרך מתקפת, אנו מעבירים מסר שאנו מבינים את החוויה של האדם (רגשות, רצונות, כאב, מחשבות) או את פעולותיו, ומקבלים אותם (לפחות באותו רגע באותה סיטואציה). מכאן שלתיקוף ולאמפתיה יש משהו במשותף אך תיקוף דורש גם יכולת לתקשר את אותה הבנה. תגובה מתקפת משקפת הבנה רגשית או קוגניטיבית. לעיתים, השיקוף יתבטא בתשומת לב, ביצירת קשר עין, בהנהון או באמירה פשוטה כמו "אוקי" או "נכון". במקרים אחרים, תיקוף דורש הכרה עמוקה יותר  (acknowledgment) של החוויה, כגון "אני יודעת שאתה מאוד מאוכזב" או "את נראית מאוד עצובה". דבר חשוב נוסף, כאשר אנו מעבירים מסר של הבנה וקבלה, אנו גם רומזים שהחוויות או הפעולות של הפרט הגיוניות, לגיטימיות או נורמטיביות. דרך לתקף זאת היא לומר למשל: "בוודאי שתרגיש/תחשוב/תרצה X באותה סיטואציה. כל אחד היה מרגיש/חושב…

ניתוח חוליות חסרות - Missing-Links-Analysis

תמונה
ניתוח חוליות חסרות
העלו את השאלות הבאות על מנת להבין כיצד ומדוע התנהגות אפקטיבית נחוצה או צפויה לא התרחשה (הכנת שיעורי בית, נניח):
האם ידעת איזו התנהגות אפקטיבית היתה נחוצה או צפויה (אילו שיעורי בית למיומנויות ניתנו, באילו מיומנויות להשתמש וכו')? אם ענית "לא" לשאלה מספר 1, שאל את עצמך מה עמד בדרכה של הידיעה לגבי מה היה נחוץ או מצופה? הרעיונות יכולים לכלול אי-מתן תשומת לב, הוראות לא-ברורות, אי-קבלת הוראות מלכתחילה, הצפת יתר שלא איפשרה לעכל את המידע וכדומה. פתרון הבעיה: מה עמד בדרך? כך למשל, אתה יכול לעבוד על חידוד תשומת-הלב, לבקש הבהרות כאשר אתה לא מבין את ההנחיות, להתקשר לאחרים, לחפש מידע וכדומה.
אם ענית "כן" לשאלה מספר 1, שאל את עצמך האם היית מוכן לעשות את ההתנהגות היעילה הנחוצה או הצפויה? אם ענית "לא" לשאלה 2, שאל את עצמך מה עמד בדרכה של הנכונות (willingness) להתנהג באופן יעיל? הרעיונות יכולים לכלול נכונות, תחושות של חוסר-התאמה, או תחושות של מוראל ירוד. פתרון הבעיה: מה עמד בדרכה של הנכונות? למשל, אתה יכול לתרגל קבלה רדיקלית, לערוך "בעד ונגד", לת…

ניתוח שרשרת - Behavior Chain Analysis

תמונה
ניתוח שרשרת, צעד אחר צעד
תאר את בעיית ההתנהגות הספציפית (אכילה או שתייה מופרזת, צעקות על ילדיך, זריקת כיסא, מקרה של התפרצות רגשית חזקה, פרידה, אי-הגעה או הגעה באיחור לאימון מיומנויות, דחייה או סירוב לתרגל מיומנויות וכו').


היה ספציפי עד כמה שניתן. אל תעשה שימוש במונחים מעורפלים. זהה במדויק מה עשית, אמרת, חשבת או הרגשת (באם הרגשות הן בעיית ההתנהגות הממוקדת שבה אתה רוצה לטפל). תזהה גם מה לא עשית. תאר את האינטנסיביות של ההתנהגות ומאפיינים אחרים של ההתנהגות שהם בעלי חשיבות. תאר את בעיית ההתנהגות בפירוט רב כך ששחקן בהצגה או בסרט יוכל לשחזר את ההתנהגות במדויק. אם ההתנהגות היא משהו שלא עשית, שאל את עצמך האם (1) לא ידעת שאתה צריך לעשות כך (זה לא נכנס לזיכרון לטווח קצר); (2) שכחת את זה ומאוחר יותר לא עלה במחשבתך לעשות זאת (זה לא נכנס לזיכרון לטווח ארוך); (3) אתה מדחיק את זה כאשר אתה חושב על זה; (4) סירבת לעשות זאת כאשר חשבת על זה; (5) היתה בך הנכונות ונמנעת מלעשות את זה, או כל התנהגות אחרת, מחשבות או רגשות שהפריעו לזה להתבצע. אם (1) או (2) הן הסיבות, דלג מכאן לצעד מספר 6 למטה (עבודה על פתרונות). …

חוקי הקבוצה - קווים מנחים לקבוצת DBT

חוקי הקבוצה משתתפים הנושרים מהקבוצה אינם יוצאים בהכרחמאימון מיומנויות. הדרך היחידה לצאת היא להחמיץ ארבעה מפגשים של אימון מיומנויות ברצף.
משתתפים המצטרפים לקבוצה תומכים זה בזה. שומרים על שמות המשתתפים האחרים והמידע אודותיהם במסגרת סודיות המפגשים. מגיעים לכל מפגש קבוצתי בזמן ונשארים עד תומו. עושים כל מאמץ לתרגל את המיומנויות בין המפגשים. מתקפים זה את זה נמנעים ומשיפוטיות. נותנים משוב בונה, לא ביקורתי, כאשר הם מתבקשים. מוכנים לקבל עזרה מאדם שהם פונים אליו לעזרה.
משתתפים המצטרפים לקבוצת אימון מיומנויות: מודיעים מראש אם הם צפויים לאחר או לפספס פגישה.
משתתפים לא מזמינים אחרים להתנהגויות בעייתיות.

אסטרטגיות שינוי התנהגות

אסטרטגיות שינוי התנהגות - חומר למנחה קבוצת מיומנויות DBT מטרה מרכזית: ישנן מספר אסטרטגיות עבור הגברת התנהגויות שאנו רוצים לאמץ עבור עצמינו או עבור אחרים (חיזוק, עיצוב), ועבור הפחתת התנהגויות שאינן רצויות (הכחדה, עונש). הסוד לאפקטיביות הוא ללמוד את האסטרטגיות הללו ולהוציא אותן לפועל. אסטרטגיות עבור העלאת ההסתברות להופעת התנהגויות רצויות מהו חיזוק? חיזוק הוא כל תוצאה אפשרית שמגבירה את ההופעה של התנהגות מסוימת. כל הבריות, כמו סוגים אחרים של בעלי חיים, מושפעים מהתוצאות של התנהגותיהם. נקודה חשובה למטפלים: חיוני ביותר שכל המשתתפים יבינו את חשיבות החיזוק: חיזוק הוא תוצאה שמגבירה התנהגות מסוימת. צריך שיחזרו על דבריכם על מנת שתבינו אם הם הבינו בעצמם. אמרו להם לשנן את ההגדרה הזו. בזמן לימוד המיומנות הנ"ל, בקשו מהם מדי פעם לומר לכם מהו חיזוק או מהו מחזק.

נקודה לדיון: שאלו משתתפים איזו התנהגות הם היו רוצים להגביר. הציעו לרשום זאת בראש היומן.

אין זה נחוץ לאנשים להיות מודעים לכך שהתנהגותם מושפעת מתוצאות מה שנחוץ עבור מחזק על מנת לעבוד, הינו היות האדם מודע להופעת האירוע המחזק (צלילים לא יכולים להיות מ…