רשומות

אסטרטגיות שינוי התנהגות

אסטרטגיות שינוי התנהגות - חומר למנחה מטרה מרכזית: ישנן מספר אסטרטגיות עבור הגברת התנהגויות שאנו רוצים לאמץ עבור עצמינו או עבור אחרים (חיזוק, עיצוב), ועבור הפחתת התנהגויות שאינן רצויות (הכחדה, עונש). הסוד לאפקטיביות הוא ללמוד את האסטרטגיות הללו ולהוציא אותן לפועל. אסטרטגיות עבור העלאת ההסתברות להופעת התנהגויות רצויות מהו חיזוק? חיזוק הוא כל תוצאה אפשרית שמגבירה את ההופעה של התנהגות מסוימת. כל הבריות, כמו סוגים אחרים של בעלי חיים, מושפעים מהתוצאות של התנהגותיהם. נקודה חשובה למטפלים: חיוני ביותר שכל המשתתפים יבינו את חשיבות החיזוק: חיזוק הוא תוצאה שמגבירה התנהגות מסוימת. צריך שיחזרו על דבריכם על מנת שתבינו אם הם הבינו בעצמם. אמרו להם לשנן את ההגדרה הזו. בזמן לימוד המיומנות הנ"ל, בקשו מהם מדי פעם לומר לכם מהו חיזוק או מהו מחזק.
נקודה לדיון: שאלו משתתפים איזו התנהגות הם היו רוצים להגביר. הציעו לרשום זאת בראש היומן.
אין זה נחוץ לאנשים להיות מודעים לכך שהתנהגותם מושפעת מתוצאות מה שנחוץ עבור מחזק על מנת לעבוד, הינו היות האדם מודע להופעת האירוע המחזק (צלילים לא יכולים להיות מחזק עבור אדם חירש; ת…

תודעה נבונה - Wise Mind

תמונה
מהי תודעה נבונה - Wise Mind?הרבה אנשים מוצאים עצמם עסוקים בשאלה "מי אני?". התשובה לשאלה זו, חמקמקה ככל שתהיה, מתבססת על היכולת לזהות ולהכיר בתחושות ובמחשבות שלנו לגבי עצמנו ובתפישה שלנו את עצמנו. נבחן שלושה גורמים עליהם נבנית תמונת ה-"מי אני": זהות, דימוי עצמי, ותחושת עצמי (Sense of Self).
זהות קשורה בגורמים כמו: גיל, מגדר, מעמד, העדפה מינית, עיסוק, לימודים, וכו'. היא מושפעת משינויים צפויים, כמו התבגרות, ומשינויים בלתי-צפויים, כמו פרידה מבן-זוג למשל. הזעזועים הללו המתרחשים אצל כולם לאורך החיים עשויים להיחוות כקשים, גם לאנשים בעלי תחושת עצמי ודימוי עצמי יציבים. הדימוי העצמי מורכב ממחשבותינו לגבי עצמינו לאורך זמן, ועשוי להיות מושפע מאותם גורמים המשפיעים על הזהות. יציבות הדימוי העצמי נשענת על הנרטיבים שאנו מספרים לעצמנו ולסביבה לגבי מי אנחנו, להם שתי תכונות מרכזיות: יציבות ובעלות (Agency). כאשר הנרטיבים חסרים ביציבות, לא יכולה להתבסס תחושת ערך-עצמי יציבה. כאשר אין בעלות, אנו נוטים להאמין שהגורל שלנו אינו תלוי בנו. תחושת העצמי היא הקשה ביותר להגדרה. הוגת שיטת ה-DBT, מ…

איזה טיפול פסיכולוגי הכי מתאים ל-BPD?

תמונה
איזה טיפול פסיכולוגי הכי מתאים להפרעת אישיות גבולית? ואיזה לא מתאים?פסיכותרפיה נחשבת כטיפול הראשוני עבור אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. בשנים האחרונות, מספר התערבויות טיפוליות ספציפיות פותחו להפרעה זו. בכדי להעריך את האפקט של התערבויות פסיכולוגיות אלו, חוקרים מהמחלקה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה באוניברסיטת Freiburg בגרמניה בחנו זאת במאמר סקירה שפורסם בשנת 2012.

המאמר בחן התערבויות פסיכותרפויטיות ספציפיות לטיפול בהפרעת אישיות גבולית ב-28 מחקרים המערבים יותר מ-1804 מטופלים הסובלים מהפרעה זו. בקרב הטיפולים הללו נכללו, טיפול דיאלקטי התנהגותי, DBT-PE טיפול דיאלקטי התנהגותי עבור PTSD, טיפול ממוקד מנטליזציה, טיפול הממוקד בהעברה והעברה נגדית, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, טיפול דינאמי דה-קונסטרוקטיבי ופסיכותרפיה בין אישית. תוצאותהחוקרים מצאו כי הטיפולים הבאים הביאו לשיפור בסימפטומים של הפרעת אישיות גבולית בהשוואה לקבוצת ביקורת: טיפול דיאלקטי התנהגותי, טיפול דיאלקטי התנהגותי עבור PTSD, טיפול ממוקד מנטליזציה, טיפול ממוקד העברה והעברה נגדית (TFP) ופסיכותרפיה בין אישית (IPT). לעומת זאת, לא נמצא אפקט סט…

נכונות לעומת עקשנות - Willingness VS Willfulness

תמונה
מה ההבדל בין Willingness לבין Willfulness?רובנו מבינים מה צריך לעשות כדי לעבור שינוי. אבל אנחנו לפעמים קצת תקועים על משהו ומתקשים לזוז... המצב הפנימי הזה קשור בדרך כלל בעקשנות-  כאשר אנו מפרידים עצמנו מהמהות הבסיסית של החיים, מסרבים לעשות את מה שמועיל עבורנו ואוטמים עצמנו לאפשרויות (May, 1987).עקשנות (Willfulness) מתבטאת גם כשאנחנו מרימים ידיים ואומרים "די לא אכפת לי יותר", "אני נכנע" או  "יאללה, שיהיה" .


עקשנות זה אומר לסרב לשחק בקלפים שחולקו לנו במשחק החיים. לעיתים, ככל שאתגר קשה יותר לביצוע (כמו למשל תרגול של קבלה רדיקלית או כישורים אחרים), יש סיכוי גבוה יותר שנגלה עקשנות לגביו. ההפך מעקשנות זה נכונות. נכונות (Willingness) מתייחסת לנקיטת גישה של פתיחות לגבי החיים או להסכים לחיות את החיים במלואם (May, 1987). נכונות מתבטאת במאמץ אמיתי, בכל מאודנו, לעשות את מה שמועיל לנו, לנסות לפתור בעיות אפילו כשהן נראות בלתי פתירות, או לעבוד על קבלה רדיקלית אפילו כשזה מאוד כואב. נכונות זה אומר לנסות להיות יותר גמיש    (Hayes 2005) ולפתוח עצמנו לאפשרויות. חשבו על הדברים…